EMPRESA DE MENJAR A DOMICILI.
CAFETERÍA – PASTISERIA-
MENJAR PERA PENDRE Y PORTAR.
IMPRESO DE MANTENIMIENTO DE TERCEROS.
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ENTIDAD FINANCIERA.:___________________________________________________
SUCURSAL.:___________________________________________________________
Entidad oficina D.C Nº DE CUENTA
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DECLARO QUE SON CIERTOS LOS DATOS ARRIBA REFLEJADOS Y QUE IDENTIFICAN LA
CUENTA Y LA ENTIDAD FINANCIERA EN LA CUAL DESEO REALIZAR LOS
PAGOS QUE PUEDAN CORRESPONDER, OSTENTADO EL PODER SUFICIENTE PARA ELLO.
FIRMADO.:_____________________________________________________________
EN CALIDAD DE.:_________________________________________________________
D.N.I.:__________________________________________________________________
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CERTIFICADO de conformidad de la entidad financiera (fecha, sello y firma)
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Los datos son personales y intransferibles, serán confidenciales y solo lo podrán tratar los
responsables de la empresa.
Los datos facilitados no se cederán a terceros y no serán de dominio publico solo se
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